醫保定點取消審批

近日，國務院印發《關于第一批取消62項中央指定地方實施行政審批事項的決定》稱，第一批取消62項中央指定地方實施的行政審批事項。其中含金量較高的基本醫療保險定點零售藥店資格審查、基本醫療保險定點醫療機構資格審查的取消對現有的市場格局將產生沖擊。相關專家表示，“取消醫保定點醫療機構的審查也將有利于民營醫療機構的發展。以前無法獲得醫保的支持，民營醫療機構的發展在一定程度上受到了制約，而審批放開之后，民營醫療機構有望成為醫保支付點”。

醫保定點“壟斷”被打破

“對于藥店和醫療機構來說，取得醫保定點的難度很大，需要行政審批，在一定程度上也形成了壟斷。”對于零售藥店來說，進入醫保定點對業績的提升有著至關重要的作用。“成為醫保定點藥店，對非醫保范圍的藥也有促進作用。”一位業內人士表示。

在相關的上市公司中，醫保藥店也是其必爭之地。據零售連鎖藥店老百姓披露，截至2015年6月30日，公司共有醫保資格門店805家，占全部經營門店的71.75%。醫保門店比例進一步增強了公司門店的競爭優勢；據一心堂披露的數據顯示，截至2014年12月31日，公司擁有2039家醫保門店。2012年至2014年一心堂的醫保門店數量保持持續增長，而醫保銷售占藥品零售的比例達到41%；據益豐藥房披露的數據，截至2014年年底，公司共810家直營連鎖門店，其中藥店808家。公司已取得各類“醫療保險定點零售藥店”資格的藥店達472家，占公司藥店總數的58.42%。

上述業內人士表示，在這樣的背景下，成為醫保定點的藥店憑借優勢所出售的藥品價格也存在虛高的現象。此外，一些醫保定點藥店還出售藥品之外的商品，包括化妝品甚至米、油等，這一現象多次引起相關部門的調查。

“醫保基金現在的壓力越來越多，過多的不合理支出讓相關部門不得不出招解決這一問題”。上述業內人士介紹。

此次放開醫保定點零售藥店的資格審查對于現有的醫保藥店將產生沖擊。相關專家表示，這意味著量是一定的，但競爭者越來越多。“在市場環境下，藥店需提供更優質價廉的藥品以及服務以提升競爭力。”

但取消醫保定點審批不等于完全放開醫保。未來定點零售藥店購藥報銷有望從醫保定點制改為協議制。“相關部門會劃定范圍，擬定一些條件，設定一些門檻，只要具備條件的零售藥店都有望成為醫保定點藥店。”相關專家表示。

民營醫療機構或將受益

值得注意的是，相關專家認為，協議定點或將傾斜于本地藥店，這更有利于促進本地經濟的發展。而這樣的政策走向對于跨地區發展的連鎖藥店來說影響較大。

為了實現跨地區發展，包括一心堂、老百姓、益豐藥房在內的上市公司都走上了并購的路子。益豐藥房介紹，未來三年，公司將在已有的華中華東六省市場，新建門店1000家，進一步提升區域市場占有率；以華中華東六省市場為中心，逐步向中部和東部其他區域延伸，力爭在未來三年內，完成相當于1000家門店銷售規模的并購。

此外，隨著各大連鎖藥店都開始推進醫藥電商業務，線下的藥店整合更是勢在必行。“為了獲得區域性市場，一些上市公司在積極地為布局做準備”。上述分析人士如是說。

難進醫保定點一直是民營醫療機構發展的一個軟肋。2013年，黨的十八屆三中全會通過的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》提出，允許民辦醫療機構納入醫保定點范圍。而此次基本醫療保險定點醫療機構資格審查的取消對于民營醫療機構來說意義更為重大。“這意味著民營醫療機構有望加速進入醫保定點”。上述分析人士稱。

相關專家認為，這也意味著民營醫療機構會對現有的公立醫療機構產生沖擊。目前一些存在品牌優勢的公立醫療機構仍非常有市場，例如協和醫院等。他們的競爭優勢不會隨著民營醫療機構獲得醫保定點而喪失。“不過，也不排除一些極具優勢的民營醫療機構，沖擊一些基層的醫療機構”。