深度剖析“監控藥品目錄”波及企業和科室

       7月1日，備受業內關注的第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄正式公布。

　　根據要求，各醫療機構要建立重點監控合理用藥藥品管理制度，加強目錄內藥品臨床應用的全程管理。進一步規范醫師處方行為，對納入目錄中的藥品制訂用藥指南或技術規范，明確規定臨床應用的條件和原則。已有相關用藥指南或指導原則的，要嚴格按照指南或原則執行。對納入目錄中的全部藥品開展處方審核和處方點評，加強處方點評結果的公示、反饋及利用。對用藥不合理問題突出的品種，采取排名通報、限期整改、清除出本機構藥品供應目錄等措施，保證合理用藥。

　　納入目錄的藥品臨床使用情況作為醫療機構及其主要負責人的考核內容，與醫療機構校驗、評審評價、績效考核相結合，考核結果及時公示。

　　第一批國家重點監控合理用藥藥品及國內重點城市醫院銷售額（化藥及生物制品）

　　數據來源：PDB藥物綜合數據庫

　　中國醫藥工業信息中心藥物綜合數據庫PDB的數據顯示，2018年第一批國家重點監控合理用藥藥品的銷售額均在億元以上，排名第一的奧拉西坦銷售將近15億。

　　實際上，自2015年2月，國務院辦公廳印發《關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》，提出重點跟蹤監控輔助用藥，到如今第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄出臺，國家重拳出擊監管輔助用藥的決心十分明顯。從國家重點監控合理用藥藥品的增長情況來看，大部分品種已經明顯感受到了沖擊，2018年過半數增長率低于-20%，更甚者超過-60%。

　　2018年國家重點監控合理用藥藥品銷售增長率

　　數據來源：PDB藥物綜合數據庫

　　中國醫藥工業信息中心RAS數據庫對上海市臨床科室用藥分析數據也進行了佐證，近兩年配合藥占比控費，這些監控品種的處方金額已逐年下降，且下降明顯，取得了良好的成績。

　　近兩年國家重點監控合理用藥藥品處方金額變化率

　　數據來源：醫院處方分析系統 RAS數據庫

　　從治療領域分析，此次國家重點監控的20個藥品主要集中在神經系統用藥和心血管系統用藥。

　　第一批國家重點監控合理用藥藥品主要分布領域

　　數據來源：PDB藥物綜合數據庫

　　第一批國家重點監控合理用藥藥品波及企業面廣，過半數品種批文數在10個以上，齊魯制藥、揚子江藥業等均有波及。

　　第一批國家重點監控合理用藥藥品批文情況

　　數據來源：PDB藥物綜合數據庫

　　而各個藥品目前市場份額最大的生產企業如下表所示。

　　第一批國家重點監控合理用藥藥品主要生產企業

　　數據來源：PDB藥物綜合數據庫

　　進一步對第一批國家重點監控合理用藥藥品的科室流向進行分析，如下表所示。

　　第一批國家重點監控合理用藥藥品主要科室分布

　　數據來源：醫藥處方分析系統 RAS數據庫