廉價藥頻現中標死 甲亢藥招標或告別唯低價

   生意社10月10日訊　國產的“他巴唑”，全國13家藥廠集體停產；進口的“賽治”，因供應變大時常斷貨限購；可替代的藥物僅剩一種，且有副作用……昨日，《甲亢救命藥斷貨調查》不僅引起江城數萬甲亢病人的共鳴，更引起了醫藥行業以及相關管理部門的高度關注。不少甲亢患者以及熱心讀者還關心：廉價的國產甲亢救命藥“他巴唑”還能不能恢復供應？恢復供應后會不會漲價？

　　9日，記者進一步跟進采訪湖北省衛計委等相關部門，針對此次消失的甲亢藥“他巴唑”，以及已經消失或發生緊缺的廉價藥物，如何保證生產和供應，一一對話，探尋有效的解決之道。

　　求藥亂象

　　患者自曝被逼出的找藥絕招

　　赴港代購、網上黑市、瘋狂囤藥

　　不少甲亢病人看到報道后，紛紛致電表達共鳴，并吐槽自己艱難的求藥經歷。

　　50歲的甲亢患者李惠芳說，今年年初，開不到“他巴唑”后，她只能換用進口的“賽治”。但一個多月前，“賽治”吃完了，多家醫院買不到，她幾乎每隔兩天就往醫院藥房打電話，問“賽治”有沒有到貨。最后，她通過香港的朋友輾轉幫她買到10盒，心里總算不那么焦慮了。

　　此外，她還聽說有病友在網上聯系黑市藥販，原本30元一盒的“賽治”，價格被炒至50-60元。但她認為買藥還是要以安全第一，很多病人跟她想法一致，擔心在網上黑市里受騙，便苦守醫院藥房，隨時掌握“賽治”是否到貨的消息。“賽治”到貨后，不少病人一次要求開數十盒，同濟、省人民醫院等大醫院紛紛采取限購措施，有的病人就多掛幾次號、多辦幾張就診卡，每張就診卡開一盒賽治，瘋狂囤藥。

　　武漢市中醫醫院內分泌科胡愛民主任告訴記者，近幾個月來，該科時常接診因為缺藥或換藥不適的甲亢病人，無奈轉投中藥治療。因為甲亢發病是免疫系統紊亂引起，多與壓力大、精神緊張相關，因此病人聽聞缺藥，大多變得更加易怒、焦慮不安。胡主任說，看到這些病人，作為醫生很同情他們，但除了積極幫他們找替代治療的方法外，無力解決缺藥問題。醫院藥房只能積極找“賽治”的配送藥品公司調貨，但“他巴唑”停產了，只能向上級衛生部門反映缺藥信息。

官方回應

　　已上報甲亢藥短缺數量

　　據稱國家發改委擬定點投產

　　湖北省衛計委藥政處有關負責人告訴記者，國家已經了解到甲亢藥供應不足的問題。7月20日，湖北省接到國家衛生計生委的通知，要求省內各級醫院、基層衛生機構，將“他巴唑”短缺情況，通過“全省短缺急救藥品上報平臺”上報，省級平臺匯總后，及時上報，由國家發改委牽頭，協調溝通生產環節。7月下旬，北京燕京藥業有限公司應急生產了一批“他巴唑”，但供應量非常有限，不足以緩解臨床供應短缺。

　　目前，湖北省已經把“他巴唑”用量缺口上報國家衛計委藥政司，但恢復藥品供應并不是一個部門的事情。“九龍治水，各管一段”，藥品生產歸工信部管，藥品質量安全歸國家食藥監管總局監管，價格歸物價部門管，流通歸商務部管，雖然基本藥物制度的管理由國家發改委牽頭，但要一次性解決“他巴唑”短缺所暴露的所有問題，也還是有待國家政策層面的調整。國家也已經認識到，組織企業應急生產，不能成為常態，藥價生產成本上漲，沒有利潤太低，通過行政指令讓生產廠家虧本供應，也是不現實的。

　　因此，國家發改委正在積極約談生產企業，對部分醫藥企業進行成本調查和出廠價格調查，對基本藥物目錄中的短缺藥、獨家藥等進行摸底，對部分價格倒掛的藥品品種，準備組織定點生產、合理定價、統一配送，讓生產企業不虧本，有生產積極性。

　　政策展望

　　明年有望破解“廉價藥招標死”

　　一種藥品將選出三家中標企業

　　湖北省基本藥物采購平臺有關負責人向記者介紹，“他巴唑”等一批廉價好藥的停產，集中暴露了基本藥物招標機制的短板。基本藥物制度實施4年來，雖然降低了大部分藥品的價格，令患者受益，但也不斷暴露出一些問題。

　　目前，基藥統一招標采購，實行的是“價低者得”，讓唯一中標的藥企通過供應數量的優勢，實現“薄利多銷”。在評標的情況下，很多廠家為了能中標，相互壓價導致價格過低，很多廉價藥廠家中標后，才發現生產該藥成本上漲，不僅不賺錢反而虧錢。例如，華北一家大型藥企的青霉素，為了確保市場份額，中標價格僅為1元，但生產成本都不止1元，市場流通價格為2元，該企業不得不采取限量供應，防止價格倒掛引發過度虧損。

　　在保證市場供應方面，招標采購合約對中標的生產廠家和配送公司都有懲罰措施，例如拉入黑名單、誠信積分，嚴重違規者被取消供應資格、兩年不得參與藥品招標采購等。此外，還有補救機制，中標的企業不能及時供貨，將約談競標時的第二順位企業，但往往是一家生產不起，其他廠家也不愿意生產。

　　該負責人透露，基本藥物招標工作兩年一次。今年，國務院辦公廳已經下發《關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》，湖北省新一輪的基本藥物招標采購將于2014年上半年舉行，根據新意見，招標方式將作出新的調整，不再是“唯一的最低報價”藥企中標，將嘗試一個藥品選擇3個廠家中標（即低價好藥、高價優質藥、價格適中藥，各選一家），并吸納品種品規不同的廠家進入競標，在良性競爭中，讓價格趨于合理。因此，新一輪招標后，相關品種或將面臨價格調整。

　　例如，“他巴唑”停產短期無法恢復供應，進口藥“賽治”也可以納入招標平臺，中標后增加供應，防止缺藥斷檔。

　　省衛計委藥政處負責人則建議，國家應該將一批廉價基藥作為公共衛生產品，類似計劃內疫苗管理，通過政府指令，組織定點生產，對企業的生產成本進行補貼，確保供應。

　　而此前的9月26日和27日，記者就上述相關問題，分別向國家衛計委及國家食品藥品監督管理局遞交采訪申請函，時至昨日，兩部委仍未回應。