基藥目錄擴容對第三終端市場六大影響

從基本藥物目錄從520擴容到685，老鄭對第三終端市場走勢做個預判。隨著很多省份基層用藥的非基藥占比不斷放開，業內對基藥制度的存在和作用質疑聲音不斷，甚至有人推斷國家會放棄基本藥物制度。其實，基藥制度是一項基本制度，不是說廢除就廢除的。老鄭在各種會議或者行業論壇當中，凡是涉及到基藥要制度存廢的問題，歷來觀點鮮明：基藥制度只會加強不會廢除，目錄只會擴容，可以通過自身擴容和醫保掛網品種結合……主要原因有：

　　1、中國參加城鎮職工的醫保的人數遠遠不及新農合、新城合覆蓋的人數。基層用藥主要是基礎性疾病的保障性用藥，基本藥物強基本、保基層的初心不會改變。

　　2、基本藥物制度是克強總理主導實施的一項政策，在規范基層醫療機構用藥，是基層醫療機構改革的重要環節。保障基層百姓看病方面發揮了重要作用，很多貧窮老百姓是基藥制度的受益者。

　　3、基本藥物制度經過近十年的發展，雖然出現了價格倒掛，輔助用藥，中藥注射劑泛濫的不良現象，但是總體來說瑕不掩瑜。基藥制度需要改革完善，自身調整，而不是全盤否定。

　　基藥擴容后對第三終端市場會有什么樣的影響：

　　1、加速第三終端市場兩級分化。鑒于醫藥行業特殊性，等級醫院為主的第一終端向左，主要是政策引導；以社會藥店為主的第二終端向右，主要是市場經濟引導。唯有以基層醫療機構和診所為主的第三終端這么多年不左不右，屬于自然野蠻生長階段。

　　2、各級醫療機構政策統一加速。基藥目錄擴容以后，國家對加大對基層公立醫療機構的主導地位，并結合分級診療制度、醫聯體制度等，鄉鎮衛生院和社區醫院將在政策、待遇、地位等方面，逐步向二甲以上等級醫院看齊。

　　3、一體化診所競爭能力加強。基層診所特別是一體化診所將大大緩解無藥可用的尷尬局面，社會診所將面臨更大的競爭壓力。到一體化診所看病報銷，社會化診所必須提高自己的診療能力，突出特色科室，以服務和療效來獲取患者青睞。

　　4、分級診療制度在基層落實。鄉鎮衛生院職能將繼續轉變，“首診在基層，康復在基層”的分級功能將得到強化。基層醫療機構將更多承擔慢病管理、藥事服務和普通疾病的診療。

　　5、社會化連鎖診所快速發展。基層各種醫療機構分工細化，社會連鎖診所將在基層快速發展。全國基層診所有幾十萬家，但是一體化診所數量有限。沒有加入一體化的診所將全面推向市場，連鎖診所依托自己的品牌，設備、管理、醫護等優勢資源，在基層快速發展。

　　6、基層醫療機構的準入門檻提高。基藥擴容以前，因為基層用藥品種嚴重不足，很多廠家打擦邊球，通過套用目錄，改變編碼等方式，替代一些價格倒掛或者沒有貨的基藥中標品種。但是擴容以后，基層醫療機構產品準入條件會向等級醫療機構看齊，也要參考醫保、中標、指南、臨床路徑等各個因素。

　　以基層醫療機構和診所為主的第三終端目前是醫藥行業各種終端中準入條件最為寬松的。藥企該怎么辦：進目錄、建隊伍、抓學術！

　　1、進目錄：基藥擴容，一百多個產品如果你們家有這個批文，抓緊時間參加各省招標。另外，考慮到十幾個省份基層醫療機構可以使用非基藥，那么進該醫保目錄和這些省份掛網目錄就非常重要。

　　2、建隊伍：看2018年工業百強排名，不論是老大揚子江還是老二修正藥業，都有自己的終端直營團隊。醫藥工業想做大做強，靠招商很難，再說現在的兩票制和合規銷售，從政策層面不鼓勵招商。

　　3、抓學術：藥品銷售不同于快消品和其他行業，學術推廣必將成為主流，不管是第一終端、第二終端還是第三終端。基層動銷推廣從1.0的禮品、旅游動銷時代，2.0的器械、設備動銷時代，已經進入3.0的學術、經營動銷時代。